关于对呼和浩特市第十六届人民代表大会第四次会议第216号建议的答复

尊敬的庄文雁代表：

您提出的《关于建设紧密型县域医共体的建议》已收悉，现答复如下：

县域医共体建设将打破县级医院、乡镇卫生院、村卫生室之间的资源壁垒，通过人员、设备、技术的统筹管理，避免重复建设和资源浪费，形成“县乡村”三级联动的医疗服务网络，能有效整合县域医疗资源，提升基层服务能力，推动医防融合发展。呼和浩特市从2023年开始推进县域医共体建设，具体措施如下。

一、总体思路

县域医共体建设以整合县域医疗资源、提升基层服务能力、优化医疗服务体系为核心目标，其总体思路围绕统筹规划、资源整合、机制创新、服务协同展开。

（一）统筹规划布局：以县域为单位，根据人口分布、医疗需求和医疗机构功能定位，科学规划医共体建设，明确牵头医院与基层医疗卫生机构职责，避免重复建设和资源浪费，形成“县-乡-村”三级联动的医疗服务网络。

（二）整合资源共享：打破县域内医疗机构之间的壁垒，实现医疗资源的纵向整合与横向共享。推动医学检验、影像诊断、病理检查等资源集中化、集约化管理，建立县域医学影像中心、检验中心、心电诊断中心等，实现检查检验结果互认，提升资源利用效率。

（三）创新管理机制：建立统一的管理体制，成立由政府主导的医共体管理委员会，统筹负责医共体的人事、财务、业务等工作。推行“县招乡用”“乡聘村用”的用人机制，促进人才合理流动；实行医保总额付费，建立结余留用、合理超支分担机制，增强医共体控费动力。

（四）提升服务能力：以县级医院为龙头，通过技术帮扶、人才下沉、远程医疗等方式，提升基层医疗卫生机构诊疗水平。加强基层重点专科建设，开展适宜技术推广，培养全科医生和专科骨干。同时，推动医防融合，将基本医疗与公共卫生服务有机结合，提高居民健康管理水平。

（五）优化服务流程：建立双向转诊绿色通道，制定科学的转诊标准和流程，实现患者在医共体内有序流动，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。借助信息化手段，搭建县域医疗信息平台，实现医共体内医疗数据互联互通，为患者提供连续、便捷的医疗服务。

二、推进县域医共体建设的具体举措

（一）政府推动，站高位出实招

市政府多次召集旗县区政府分管领导及市、县两级卫健、医保部门，商讨县域医共体建设具体实施方案。市政府组织财政、编办、发改、政法等11部门联合印发《呼和浩特市紧密型县域医共体建设实施方案》（呼卫健字〔2024〕273号），将各部门职责进行了明细，对县域医共体建设给予强有力制度保障。卫健委、医保两部门联合印发了《呼和浩特市紧密型县域医疗共同体医疗保险支付方式改革实施方案（试行）》（呼医保发〔2024〕39号），通过数据共享，加强对医共体运行情况的监测和评估，及时发现问题并调整政策。

（二）优化配置医疗资源

市级统筹，同步推进。一是推进基层医疗机构提档升级。在全市基层医疗卫生机构开展“优质服务基层行”活动，全面推行基层医疗卫生机构6S管理工作，加强乡镇卫生院标准化建设，许多乡镇卫生院进行了改扩建，基层医疗卫生机构诊疗环境得到改善，医疗设备得到更新，能够开展更多的诊疗项目。二是设备配置向基层倾斜。通过争取项目、预留专项资金等形式，为基层医疗机构配备DR、呼吸机等设备。今年，市卫健委将投入专项资金350万元，为全市约600家村卫生室统一配备可联网数字心电图机，开展心电检查“分布式检查、集中式诊断”的远程协作模式，实现心电检查在基层全覆盖。

（三）提升基层医疗服务能力

通过开展“三服务一促进”、“三级医院对口帮扶”等活动，上级医院的医师逐级下沉到基层，发挥“传帮带”作用，提升基层医务人员的业务水平。二、三级公立医院下沉支援社区卫生服务中心和乡镇卫生院，乡镇卫生院下沉支援所辖村卫生室。所有二级以上公立医院均建立对应关系并开展下沉支援工作，派驻周期不少于6个月。执业医师下沉支援期间，派出单位应暂停其在原单位的处方权。市卫健委连续两年开展大学生村医招聘工作，鼓励年轻人担当作为，到基层扎根做贡献，为基层医疗机构输送大量“新鲜血液”。

（四）构建分级诊疗格局

县域医共体建设有效促进了分级诊疗制度的落实。一方面，基层医疗机构服务能力的提升，增强了群众对基层医疗的信任，使更多患者愿意在基层首诊。另一方面，医共体建立了完善的双向转诊机制，为患者提供了便捷的转诊通道。

托县医共体双向转诊业务和远程会诊业务系统实质化运行，2024年10月至今，由乡镇卫生院和村卫生室上转总医院患者549人次，其中住院治疗238人次；总医院转往乡镇卫生院、村卫生室448人次。审方中心处理信息共73976条（其中不合格处方7919条）。土左旗总医院为患者开通上下转诊绿色通道，对于超出基层诊疗能力的患者，能够及时转诊至上级医院进行进一步治疗；在患者病情稳定后，又可转回基层医疗机构进行康复治疗，这样既合理利用了医疗资源，又降低了患者的就医成本。

三、工作中的不足

基层服务能力薄弱。乡镇卫生院和村卫生室普遍存在基础设施落后、医疗设备不足、人才短缺等问题，难以承担分级诊疗中的基层首诊任务。即使通过医共体整合资源，短期内也难以快速提升基层服务能力。

信息化建设水平低。各旗县县域内医疗信息化建设进度参差不齐，县域内医疗信息平台建设滞后，数据标准不统一，信息孤岛现象仍然存在，难以实现医疗数据的互联互通和共享利用，影响了医共体内部的协同效率，一定程度上制约了县域医共体建设工作推进。

绩效激励机制不完善。各地普遍存在绩效考核方案不完善的问题，对下派基层医疗机构的医务人员考核激励政策力度不够，医务人员参与县域医共体建设的积极性不高。

四、下一步工作计划

面对群众的期盼，我们认真思考下一步县域医共体建设的工作重点：

1. 持续推进基层医疗机构“6S管理”工作。围绕国家卫健委医共体建设14项监测指标，在全市范围内开展基层医疗机构“6S”管理工作，坚持全面推进、注重实效、长期坚持的原则，打造良好的就医环境，进一步提升患者满意度，为基层医疗卫生机构健康可持续发展提供保障。

2. 推进基层医疗卫生机构提档升级。结合“强基工程”各项要求，全面提升基层医疗卫生机构服务能力，全市服务人口1万人以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心“优质服务基层行”基本标准、推荐标准达标率2025年分别达到70%、30%以上。

3. 推进基层医疗机构合理布局建设。顺应人口分布聚集变化，参考服务人口数、服务能力、辐射半径等因素合理布局基层医疗卫生机构。推进各旗县区完成中心卫生院规划并启动建设，同时撤并一批卫生院转为分院。夯实“15分钟社区卫生服务圈”，提高基层医疗机构覆盖范围和质量。推动形成“基层首诊、分级诊疗、上下联动”的就医格局。

4. 持续提升基层医护人员能力。通过外聘专家下沉，传帮带基层医护人员提升诊治能力。组织开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员、骨干全科医生及乡村医生培训工作，培训全科医学理念、实践操作技能、基层适宜技术为主，包括常见病的诊疗和治疗、急危重症的识别处置与安全转诊、慢性非传染性疾病的规范化管理、健康教育和健康生活方式指导、中(蒙)医适宜技术、常见病诊疗技术操作规范等。

呼和浩特市县域医共体建设在医疗资源整合、基层医疗服务能力提升、分级诊疗格局形成以及减轻群众就医负担等方面取得了显著成效。但在建设过程中也可能面临一些挑战，如如何进一步完善管理机制、提升信息化建设水平、实现基层医疗机构良性发展等。未来，呼和浩特市将继续深化县域医共体建设，不断探索创新，竭尽全力为首府群众提供更加优质高效的医疗卫生服务，助力健康呼和浩特建设。