和林格尔县人民政府办公室关于印发
和林格尔县鼠疫防控应急预案(2020年新修订)的通知
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和林格尔县人民政府办公室关于印发
和林格尔县鼠疫防控应急预案(2020年新修订)的通知

和政办发〔2020〕28号    

各乡镇人民政府、经济开发区管委会,县各有关部门:

经县人民政府同意,现将《和林格尔县鼠疫防控应急预案(2020年新修订)》印发给你们,请认真贯彻落实。


和林格尔县鼠疫防控应急预案

(2020年新修订)

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病,其传染性强、病死率高,是对人类危害最严重的烈性传染病之一,排在国家法定甲类传染病之首,也是国际重点检疫的传染病。该病一旦发生和流行,将会对当地人民群众的生命健康和经济、社会发展产生严重影响。虽然我县不是疫源地,但是近年来,随着交通的便捷,鼠疫远距离传播的危险性显著增加,周边其他旗县鼠疫疫源地也处于活跃状态,鼠疫对我县构成的威胁日益增大。

1.总则

1.1编制目的 有效预防和快速应对,科学规范处理鼠疫疫情,及时控制鼠疫疫情的暴发和流行,及时消除造成的危害,保障人民群众身体健康与生命安全,维护社会政治、经济稳定。

1.2编制依据 依据传染病相关法律法规、《呼和浩特市鼠疫防控应急预案(2020 年新修订)》和其它相关预案,结合我县实际。

1.3工作原则 以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合,科学应对、依法防控,政府领导、部门配合,属地管理、分级负责,社会参与、群防群控,快速反应、保障有力的原则。在县人民政府的统一领导下,切实落实各项防控措施,有效应对处置突发鼠疫疫情,防止疫情扩散蔓延,确保人民身体健康和社会稳定,促进全县经济社会平稳发展。

1.4适用范围 本方案适用于和林格尔县行政区域内发生鼠疫疫情的预防控制和应急处置工作。

1.5疫情分级 依据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度,将鼠疫疫情划分为特别重大(级)、重大(Ⅱ级)、 较大(级)、一般(级)和动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)五个等级。

1.5.1特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级):

(1)肺鼠疫在大、中城市发生,并有扩散趋势;

(2)相关联的肺鼠疫疫情波及 2 个以上的省(区、市),并有进一步扩散趋势;

(3)发生鼠疫菌强毒株丢失事件。

1.5.2重大鼠疫疫情(Ⅱ级)有下列情形之一的为重大鼠疫疫情(Ⅱ级):

  (1)肺鼠疫病例在呼和浩特市政府所在地发生,并有扩散趋势;

(2)在 1个旗县区行政区域内1 个平均潜伏期内(6 天,下同)发生 5 例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例;

(3)相关联的肺鼠疫疫情波及 2 个以上旗县区,并有进一步扩散趋势;

(4)在 1 个旗县区行政区域内发生腺鼠疫流行,1 个平均潜伏期内多点连续发生 20 例以上,或流行范围波及 2 个以上盟市。

1.5.3较大鼠疫疫情(Ⅲ级)有下列情形之一的为较大鼠疫疫情(Ⅲ级):

(1)肺鼠疫病例在除呼和浩特市和包头市以外的盟市政府所在地发生,并有扩散趋势;

(2)在 1 个旗县区行政区域内,1 个平均潜伏期内发生肺鼠 疫或败血症鼠疫病例数 1—4 例;

(3)在 1 个旗县区行政区域内发生腺鼠疫流行,1 个平均潜 伏期内连续发病 10—19 例,或流行范围波及 2 个以上旗县区

1.5.4一般鼠疫疫情(Ⅳ级)有下列情形之一的为一般鼠疫疫情(Ⅳ级):

(1)距呼和浩特市政府所在地城市周边 25km 范围内发生动物间鼠疫疫情;

(2)腺鼠疫在呼和浩特市 1 个旗县区行政区域内发生,1 个平均潜伏期内病例数 1—9 例

1.5.5动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)有下列情形之一的为动物间鼠疫疫情(Ⅴ级):

(1)从宿主动物或媒介蚤类中检出鼠疫菌;

(2)宿主动物或媒介蚤类中核酸检测阳性,同时抗原检测阳性;

(3)按照《 鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准(GB16883—1997)》的规定,通过间接血凝试验查出阳性抗体, 并达到动物鼠疫现疫流行的判定标准;

  (4)在疫源检索过程中,在非已知的鼠疫疫源地检出间接血凝试验抗体阳性血清。

2. 应急组织体系及职责

2.1应急指挥机构 县卫生健康委依照职责和本预案的规定,在县人民政府领导下,负责组织、协调全县鼠疫疫情应急处理工作,根据鼠疫疫情应急处理工作的实际需要,在较大及以上鼠疫疫情时向县政府提出成立和林格尔县鼠疫应急指挥部的建议,各乡镇(开发区、集聚区)政府及有关部门和单位按照属地管理的原则,在县人民政府的领导下,切实做好本行政区域内鼠疫疫情应急处理工作。

县人民政府鼠疫应急指挥部的组成和林格尔县鼠疫应急指挥部由县人民政府相关部门组成,县人民政府主要领导担任总指挥,政府分管卫生健康工作的副县长担任副总指挥,统一领导和林格尔县范围内鼠疫的预防和控制工作。县鼠疫应急指挥部办公室设在县卫生健康委,办公室主任由县卫生健康委主任兼任,成员由成员单位的负责人担任。视实际情况需要,可对县鼠疫应急指挥部的总指挥、副总指挥及成员单位进行调整,必要时指挥部可集中办公。

指挥部成员单位根据鼠疫疫情应急处理的需要确定,主要有县委宣传部、网信办、县政府办公室、县卫健委、县发改委、县教育局、县科技局、县公安局、县财政局、县民政局、县农牧局、县工信局、县文旅体局、县融媒体中心、县市场监督管理局、县医保局、县林草局、县人社局、县应急管理局、县红十字会、县爱卫会、县交通局等部门和单位。

2.2指挥部工作职责

(1)负责对全县鼠疫疫情应急处理工作的统一领导、统一指挥,做出处理鼠疫疫情的重大决策。组织协调各成员单位参与鼠疫应急处理工作。

(2)按照国家、自治区和市要求制定疫情防控策略,落实防控资金和协调物资保障,保证疫区处理所需的经费、人员、物资、交通运输工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。

(3)确定全县鼠疫定点医疗救治机构;组建县级各类防控专家组,为防控工作提供技术支持;开展防控工作的督导检查。

(4)划定控制区域:发生鼠疫疫情时,县人民政府报经呼和浩特市人民政府决定,可以宣布疫区范围;经呼和浩特市人民政府核准,可以对本行政区域内疫区实施封锁;封锁本县的疫区或者封锁跨省、盟市的疫区。

(5)疫区人群控制:县人民政府可以在本行政区域内采取限制或者停工、停业、停课,停止集市、集会,以及其他人群聚集活动。对流动人口采取预防管理措施;决定建立临时隔离病院或健康隔离处所,对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施;决定对鼠疫病人尸体的处理;对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。

(6)组织进行疫区消毒、灭蚤、灭鼠等处理措施,组织对接触者的检诊检疫、预防投药及应急接种等

(7)组织供应用于预防和控制疫情所必需的药品、生物制品,消毒、杀虫和灭鼠所需药品和器械。组织供应隔离封锁区内居民生活必需品的供应工作;安排好封锁区内的生产活动,维持正常生活秩序

(8)开展鼠疫防控知识宣传,加强对不利于疫情控制因素的卫生管理

(9)组织公路运输、卫生检疫等部门在交通站点设置临时交通卫生检疫站,对进出疫区和运行中的交通工具及其乘运人员和物资、宿主动物进行检疫查验,对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验和向地方卫生行政部门指定的医疗卫生机构移交。

(10)掌握疫情动态,随时向上级领导部门汇报疫情和处理工作情况。负责对联防地区进行疫情通报工作

(11)信息发布:鼠疫事件发生后,县人民政府有关部门要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。

(12)开展群众防控:乡镇(开发区、集聚区)以及居委会、村委会应协助卫生行政部门、医疗卫生机构和其他有关部门,做好疫情信息收集、报告、人员转移或隔离及公共卫生设施的实施。

(13)疫区处理工作达标后,宣布疫区封锁解除,做好善后处理工作和防控总体评估工作

2.3日常管理机构

县卫生健康委负责全县鼠疫疫情应急处理的日常管理工作。各乡镇(开发区、集聚区)卫生院负责本行政区域内鼠疫疫情日常管理协调工作。

2.3.1县鼠疫应急指挥部成员单位职责:县委宣传部、融媒体中心、网信办按照鼠疫疫情控制的统一部署,做好疫情处置的宣传报道工作,正确引导社会舆情,加强网上信息发布的监管和引导,依法查处违法违规信息。积极开展鼠疫防治知识宣传和普及工作,提高公众防疫与保健意识。

县政府办公室:传达县人民政府领导关于鼠疫疫情处置工作的要求,协调相关部门做好有关工作。

县卫健委:负责组织制定鼠疫防治技术方案组织实施鼠 疫应急医疗救治工作和各项预防控制措施,对相关工作进行检查督导;负责疫区卫生处理的技术指导工作,对疫情做出全面评估;根据鼠疫防控工作需要,依法提出隔离、封锁鼠疫疫区的建议;依法发布鼠疫疫情信息;组织开展鼠疫应急培训、演练和应急防控物资储备;负责确定定点医疗机构,做好患者的救治工作;组织开展对鼠疫疫情的应急处置;组织开展爱国卫生运动及健康教育。

县发改委:配合县卫健委制定鼠疫控制工作防治规划;按照县应急局年度储备计划做好相关物资储备及调拨;做好冬春蔬菜储备,保障及时向疫区投放。

县教育局:对在校学生、教职工进行鼠疫防治知识宣传教育和自我防护工作。

县科技局:加大对鼠疫防控关键技术攻关支持力度。

县公安局:协助做好鼠疫疫区封锁,加强疫区治安管理和安全保卫工作,协助卫健委做好与疫情相关人员的追踪调查工作。查处和打击制谣传谣等违法犯罪活动,维护社会稳定。

县财政局:做好鼠疫防控及应急资金的安排并及时拨付,加强资金管理监督。

县民政局:对符合救助条件的鼠疫患者提供基本生活救助。组织、协调有关部门和社会团体开展社会捐助工作,做好款物管理和发放工作。

县工信局:配合县卫生健康委、发改委组织县内具备生产资质的工业企业,生产防疫所需的药品、医疗、器械、防护及消杀用品等物资,县内产能不能满足需求时,及时协调具备生产能力的企业新建或转产,保障全市物资储备和疫区人民生产、生活所必需的物资需求;负责疫区重要生活必需品的应急供应工作;配合通信管理部门做好通讯保障。

县农牧局:负责做好鼠疫疫区家畜的动物鼠疫防疫和动物防疫监督工作,对农区采取灭鼠措施,降低鼠密度。

县文旅体育局:组织旅游全行业认真做好鼠疫疫情的预防和应急处置工作;做好旅游从业人员尤其是草原旅游从业人员以及游客的鼠疫防治基本知识宣传教育工作,积极宣传和普及鼠疫防控“三不三报”,切实提高人群自我防范意识和能力

县市监局:加强市场监管,严厉查处集贸市场上非法收购、出售和加工鼠疫宿主野生动物及其产品的单位、个人;指导集贸市场开办者和市场内有关畜产品经营者做好自律管理。负责鼠疫突发疫情应急处理药品和器械的监督管理。

县林草局:负责疫区陆生野生动物异常情况的监测,并在鼠疫疫情发生时,协助做好疫情发生地的隔离工作;对鼠疫疫源地采取灭鼠措施,降低鼠密度。

县医保局:严格执行国家、自治区和市鼠疫疫情防控待遇支付政策,组织制定我县医疗保险、医疗救助等政策、规划、标准。

县人社局:负责按有关规定对参与鼠疫突发传入疫情应急处理工作人员,落实伤亡抚恤政策。

县红十字会:根据鼠疫防控应急工作需要,可以开展专项募捐和人道救助活动;充分发挥志愿者作用,协助相关部门在企业、居委会、乡村、学校等广泛开展鼠疫预防知识的宣传普及工作,提高公众的自我防护意识。

县爱卫办:负责开展城市的保护性灭鼠灭蚤工作,发动群众广泛开展清洁家园和环境卫生整治行动,强化病媒生物防制工作。

县交通局:按照《国内交通卫生检疫条例》及其实施办法,负责各自职责范围内的交通卫生检疫工作,优先运送鼠疫疫情处理人员、药品器械和有关物资。

其它有关部门根据本部门职责和鼠疫控制处理的需要,组织好紧急物资的进口、市场监督管理、污染扩散的控制、相关法规的制订以及市应急指挥部交办的相关工作等。

2.3.2县鼠疫应急指挥部成员单位职责:负责对本行政区域内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥,做出本行政区域内鼠疫疫情处理的决策,决定拟采取的重大措施等事项。各相关部门参照县鼠疫应急指挥部成员单位职责,认真做好鼠疫防控应急有关工作。

2.4县突发鼠疫疫情应急专家咨询委员会、县鼠疫应急指挥部组织成立县鼠疫防控应急专家咨询委员会

由卫生应急、流行病学、临床医学、病原检验学、卫生管理、虫媒生物等专家组成,负责对鼠疫疫情的应急准备、疫情分级及相应的控制措施提出意见和建议,为指挥部的决策部署提供依据;参与制定、修订鼠疫防控应急预案和技术方案;对鼠疫疫情的应急处置提供技术指导,必要时参加现场应急处置工作;对鼠疫疫情预警及应急反应的启动、终止、后期评估提出咨询意见。

2.5 鼠疫应急处理专业机构和救治机构及其职责

2.5.1县疾病预防控制中心是鼠疫疫情的应急处理专业机构。具体职责:

(1)负责鼠疫疫情的监测,做好疫情信息收集、报告与分析工作,为预警提供依据。做好动物鼠疫的监测工作,发现动物间疫情后,及时进行预警,并对疫点及时进行处理

(2)当发生人间鼠疫后,制定流行病学调查计划和疫情控制的技术方案;开展对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者的追踪调查;对人群发病情况、分布特点进行调查与分析;查明传染源和传播途径,提出并实施有针对性的预防控制措施;及时向县卫健委和市疾病预防控制中心报告情况。

(3)按照规定程序对鼠疫样本进行实验室检测并上报实验室检测结果

(4)负责各乡镇(开发区、集聚区)专业技术人员鼠疫疫情处理的应急培训和技术指导。

2.5.2 各级各类医疗机构和120 医疗急救是鼠疫应急处理的救治和转运机构。具体职责:

(1)开展发热病人预检分诊,及时发现鼠疫病人,做好病 人接诊、隔离、治疗和转运工作;对疑似病人及时确诊或排除;对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等;基层医疗机构不私自留诊或拒诊患者

(2)及时报告疫情,协助县疾病预防中心人员完成标本的采集、流行病学调查工作。

(3)做好医院内的感染控制工作,实施消毒隔离和个人防护,防止出现院内交叉感染;做好医疗废物管理与处置;做好临床实验室生物安全管理和质量控制

(4)负责或协助完成鼠疫患者死亡后尸体的解剖、消毒焚烧等处理工作

2.5.3卫生计生综合监督执法局的职责:负责对本辖区医疗卫生机构开展鼠疫防控工作情况进行监督检查。

2.5.4鼠疫病人定点隔离救治机构的职责:负责本区域内鼠疫的集中救治。做好本院医务人员相关诊疗、消毒隔离和个人防护等知识的培训,严格执行工作流程;做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作;落实消毒、医院感染管理和个人防护等措施;做好医院感染监测工作,并及时报告和处置;做好医疗废物管理与处置;做好临床实验室生物安全管理和质量控制。

3. 监测预警

3.1鼠疫监测:县卫健委按照和林格尔县统一规定和要求,结合我县实际情况,组织指导各乡镇(开发区、集聚区)开展鼠疫的主动监测,并加强鼠疫监测工作的管理和监督,保证监测质量。县人民政府负责监测工作日常运行经费。

3.2鼠疫预警发布:县卫生健康委根据各监测点报告的鼠疫疫情危害性和紧急程度,及时发布和解除预警信息。预警信息包括:鼠疫分型、预警级别、警示事件、应采取的措施、起始时间和发布机关等。

3.2.1预警发布单位:按照国家、自治区、市和县鼠疫控制应急预案的要求,县卫健委根据鼠疫疫情预警的分级,及时发布和调整预警信息。Ⅰ级预警:国家卫生健康委;Ⅱ级预警:自治区卫生健康委;Ⅲ级预警:市卫生健康委;Ⅳ级预警:县卫生健康委

3.2.2Ⅰ预警分级

Ⅰ级预警:发生特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)、重大鼠疫疫情(Ⅱ级)时启动级Ⅱ预警;

Ⅱ级预警:发生较大鼠疫疫情(Ⅱ级)时启动Ⅱ级预警;

Ⅲ级预警:发生一般鼠疫疫情(Ⅲ 级)时启动Ⅲ级预警;

Ⅴ级预警:发生动物鼠疫疫情(Ⅴ级)时启动Ⅴ级预警

3.2.3发布对象

Ⅰ级预警:由国家卫生健康委确定发布对象。

Ⅱ级预警

(1)向自治区 12 个盟市、103 个旗县(市、区)人民政府、 卫生健康行政部门发布;

(2)向自治区鼠疫应急指挥部成员单位发布;

(3)按照隶属关系和管理权限向自治区各级各类医疗卫生机构发布;

(4)向自治区级联防组织和毗邻省区的卫生健康行政部门发布;

(5)向社会公众发布;

(6)同时报送国家卫生健康委和自治区人民政府

Ⅲ级预警

(1)向旗县(市、区)人民政府、卫生健康行政部门发布;

(2)向市鼠疫应急指挥部成员单位发布;

(3)向市所辖范围内各级各类医疗卫生机构发布;

(4)向盟市间联防组织和毗邻地区的卫生健康行政部门发布;

(5)向社会公众发布;

(6)同时报送自治区卫生健康委和市人民政府。

Ⅴ级预警

  (1)向疫情发生地各级各类医疗卫生机构发布;

  (2)向旗县区间联防组织或毗邻地区的卫生健康行政部门发布;

(3)向相关部门及社会公众发布;

(4)同时报送市卫生健康行政部门和县人民政府

3.2.4发布时间

确定疫情并进行分级后,应及时发布预警信息,最长不超过24 小时。预警时间持续至疫情发生当年年底,依据疫情形势决定 是否延续至下一年度

3.2.5发布形式

根据发布对象,可选择文件、会议、官网、各类主流媒体、公告等方式发布预警信息。

4. 疫情发现、确诊和报告

4.1信息管理

4.1.1县卫生健康委负责辖区内鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设,不断完善本辖区内鼠疫防治信息管理系统,为系统的正常运行提供必要的保障条件。

4.1.2完善全县鼠疫防治信息管理系统,县疾病预防控制中心承担鼠疫疫情相关信息收集、处理、分析、报告等工作。

4.1.3各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人

4.1.4 县疾病预防控制中心承担责任范围内鼠疫疫情监测、信息报告与管理,负责收集、分析核实辖区内疫情信息和其它相关信息资料。县疾病预防控制中心为网络直报的责任报告单位。

4.2人间病例发现、确诊和报告

4.2.1病例的发现

在鼠疫疫区、历史疫区或疑似鼠疫疫区内或 10 天内去过上述地区,应注意询问发病前是否去过鼠疫疫区,是否曾接触过病 死鼠或其他野生动物,有无剥食野兔、旱獭等情况。凡诊断不明,且有下列症状之一的病人,均作为疑似鼠疫病人报告

(1)高热且意识不清的病人;

(2)无外伤感染淋巴结肿大且伴剧烈疼痛和高热的病人;

(3)高热并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人;

(4)高热并伴有皮肤水泡或溃疡的病人

4.2.1.1在鼠疫疫区、历史疫区、疑似鼠疫疫区内或 10 天内去过上述地区,病程极短,急剧死亡者,应作为急死病人上报。

4.2.1.2医疗机构负责采集病例的相关临床样本,按照生物安全要求尽快将标本送至县疾病预防控制中心进行相关检测。

4.2.2病例确认所有鼠疫病例的实验室检测结果需经自治区疾病预防控制中心复核,经专家组根据临床表现、流行病学史、实验室检测结果等进行评估确认

4.2.3病例报告

各级各类医疗机构在发现疑似鼠疫病例后,立即上报县疾病预防控制中心及县卫生健康委。县疾病预防控制中心接到报告后应立即调查核实,在判定人间鼠疫疫情后,按规定时限在 2 小时内进行网络直报,同时县卫生健康委接到报告后,立即向县人民政府报告,并向市卫生健康委报告。

4.3动物鼠疫疫情的确认与报告

动物间疫情的报告监测点监测到动物鼠疫发生后,立即上报县疾病预防控制中心,县疾病预防控制中心接到报告后应立即核实,在判定发生动物鼠疫疫情后,责任报告单位(城镇)须在 6 小时内、(乡镇、村)须在 12 小时内进行网络直报。县卫生健康委接到报告后,立即向县人民政府报告,同时报告市卫生健康委。

5. 应急处理

发生人间或动物间鼠疫疫情时,按照分级响应的原则,做出相应级别应急响应。同时,根据鼠疫疫情发展趋势和防控工作的需要,及时调整响应级别,以有效控制鼠疫疫情和减少危害,维护正常的生产、生活秩序。

5.1动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)应急处理应采取的措施

5.1.1 启动突发公共卫生事件应急响应。县卫生健康委组织有关专家确认后,由县卫生健康委报县人民政府,县人民政府按照动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)启动应急响应,同时发布Ⅴ级预警

5.1.2 及时规范进行疫情处理。原则上,根据发生动物间鼠疫疫情的疫源地类型、流行强度,与城镇、居民点、交通要道、重要地区、旅游景点等的距离,以及宿主动物的生态特点等,因地制宜确定处理范围,并按要求对疫点迅速开展灭鼠、灭蚤处理,达到无鼠、无洞、无蚤的标准。

5.1.3 加大动物间鼠疫监测力度。以疫点为中心继续扩大检索范围,按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作,对所获得材料“应检尽检”,提升实验室检验人员的素质和技能,提升检验质量

5.1.4 开展灭鼠灭蚤工作。林草、农牧部门以及爱国卫生机构要组织做好草原、农区、城市的保护性灭鼠灭蚤工作。充分发挥群防群控优势,动员草场、土地承包人、城乡居民等群众积极参与,专群结合,扩大灭鼠灭蚤范围,增加频度和深度,做到全覆盖无死角。同时,做好灭鼠前后的鼠密度和鼠害调查,为科学灭鼠和效果评价提供依据。疫源地范围内各野外施工地、工矿企业、旅游景点,在相关业务的指导下做好责任范围及周边的灭鼠灭蚤工作。

5.1.5 开展鼠疫疫情风险评估。根据疫情特点、发生区域和发展趋势,开展本地区发生人间鼠疫疫情风险评估工作。密切关注鼠疫疫情动态,重点关注疫源地内大型野外施工项目,并提出相应防控措施。

5.1.6 宣传教育与风险沟通。加大鼠疫防控知识的宣传教育力度,通过多种途经和形式宣传“三不三报”。鼠疫疫源地及其毗邻地区要重点强化对农牧民、野外作业人员、游客等群体的健康行为干预,切实提高群众的自我防范意识和能力。积极开展舆情监测,普及疫情防控知识,及时向公众解疑释惑,回应社会关切,做好疫情防控风险沟通工作。要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作

5.1.7 加强医疗卫生人员培训。县卫生健康委组织辖区各级各类医疗卫生机构开展鼠疫防治相关知识的培训,重点培训人间鼠疫的识别、诊断治疗、疫情报告、应急预案实施、院内感染控制等知识,提高医务人员鼠疫的防治意识和诊疗能力,落实首诊医师负责制,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗和就地治疗。

5.1.8 加强预检分诊和发热病人排查。各级各类医疗卫生机构要加强预检分诊管理,建立鼠疫患者排查和报告责任制,严格执行发热病人接诊、筛查流程,认真落实发热病人登记报告制度。基层医疗卫生机构加强对发热患者的筛查,发现不明原因发热的患者,采取就地隔离措施,做好病人信息登记和报告,严禁私自留诊或拒诊。

5.1.9 毗邻地区的应急反应。发生鼠疫疫情后及时向毗邻旗县卫生健康行政部门通报疫情和已采取的措施。根据疫情特点、发生区域和发展趋势开展本辖区发生人间和动物间鼠疫疫情风险评估工作,主动分析本辖区受波及的可能性和程度,并采取相应的防控措施。

5.2一般鼠疫疫情(Ⅵ级)应急处理应采取的措施

5.2.1 启动突发公共卫生事件应急响应。县卫生健康委组织有关专家确认后报县人民政府,县人民政府按照一般疫情(级)启动应急响应,同时由市卫生健康委发布级预警。县人民政府成立由主要领导任总指挥的疫情防控指挥部,全面履行属地主体责任,同时启动疫情零报告、病情日报告和工作进展情况日报告“三项报告”制度

5.2.2 全力救治患者。坚持“就近、就地治疗”“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,将患者用负压救护车转至县人民医院,按照《鼠疫诊疗方案》开展救治,提高收治率,降低病死率。

5.2.3 加强医院感染防控。医疗机构要加强隔离、消毒和防护工作,全面落实预防院内感染的各项措施。规范预检分诊,做好发热门诊、急诊及其他所有普通病区(病房)的院感控制。对鼠疫病例(包括疑似病例和确诊病例)以及感染者中的轻症病例实行隔离治疗,疑似病例应当进行单人单间隔离治疗。医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁消毒;按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在诊疗鼠疫患者过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定进行处置和管理。

5.2.4 及时开展疫点疫区处理。严格按照《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978—1995)进行疫点疫区处理。原则上 以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸体所在住所为中心,将其周围可能被污染的区域划定为隔离圈,如一个庭院、一栋房子等。患者(或尸体)发生在城区时,可将其中一栋楼房或患者(或尸体)所在的一个独立单元划定为隔离圈。病患转运后,开展对隔离圈的消毒处置等工作,县疾病预防控制中心做好指导。

5.2.5 迅速开展流行病学调查。县疾病预防控制中心接到医疗机构或医务人员报告鼠疫疑似病例、确诊病例时,应当按照《鼠疫病例个案调查表》在 24 小时内完成流行病学调查做好密切接触者的判定和登记,同时将流行病学调查分析报告报送县卫生健康委和市地病中心,开展传染源的追溯调查。

5.2.6 密切接触者的追踪和管理。由县卫生健康委员会同相关部门组织实施。对疑似病例、确诊病例的密切接触者实行集中或居家隔离医学观察,每日至少进行 2 次体温测定,并询问是否出现发热、咳嗽、咳血、淋巴结肿大等其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例或感染者末次接触后 9 天。

5.2.7预防性投药。对于鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬者、接触染疫动物分泌物和血液者以及实验室操作发生失误时,可进行鼠疫预防性治疗

5.2.8全面管控野生动物。除疫病研究、疫情防控等维护公共安全需要外,一律禁止野生动物猎捕活动,加强野外巡护看守工作。从严惩处非法猎捕野生动物行为,打击乱捕滥猎野生动物行为。做好野生动物人工繁育单位的隔离、清洁、卫生消毒、监测检疫和疫病防范等工作,阻断疫源野生动物与家禽、家畜和人的接触途径。密切关注野生动物健康状况,扎实做好野生动物疫源疫病监测工作。疫情防控期间,全面禁止野生动物交易行为。

5.2.9加强村行政村(居委会)管控。发挥行政村(居委会)动员能力,实施网格化、地毯式管理,群防群控,稳防稳控,有效落实以下综合性防控措施。

(1)组织动员。行政村(居委会)要建立鼠疫疫情防控工作组织体系,以乡镇(开发区、集聚区)和行政村(居委会)干部、基层医疗卫生机构医生为主,鼓励居民和志愿者参与,组成专兼职结合的工作队伍,实施网格化、地毯式管理,责任落实到人,对行政村(居委会)、自然村(居民小区)、家庭实行全覆盖,落实防控措施。

(2)健康教育。充分利用多种手段,有针对性地开展鼠疫 防控知识宣传,重点宣传“三不三报”,使群众充分了解鼠疫防 控知识,掌握防护要点,养成良好习惯,减少出行(尤其是野外),避免接触动物(尤其是野生动物)。

(3)信息告知。向公众发布就诊信息,出现咳嗽、胸痛 高热、淋巴结肿大(疼痛)等症状的患者到发热门诊就诊,疑似鼠疫病人到定点医院就诊

(4)环境卫生治理。深入开展爱国卫生运动,行政村(居委会)开展以环境整治为主、药物消杀为辅的病媒生物综合防制,对居民小区、垃圾中转站、建筑工地等重点场所进行卫生清理,处理垃圾污物,消除鼠、蚤等病媒生物孳生环境。及时组织开展全面的病媒生物防制与消杀,有效降低病媒生物密度。

(5)物资准备。行政村(居委会)和家庭备置必需的防控物品和物资,如灭鼠灭蚤药、体温计、消毒用品等。

5.2.10 其他措施。同时按照 5.1.2-5.1.9 做好动物间鼠疫 防控等工作

5.3较大鼠疫疫情(Ⅲ级)应急处理应采取的措施

市人民政府启动级应急响应后,县人民政府均应成立鼠疫应急指挥部,并按照市人民政府的统一领导和部署,负责在本辖区内迅速开展和认真落实各项鼠疫疫情的应急处理措施。

5.4重大鼠疫疫情(Ⅱ级)应急处理应采取的措施

自治区人民政府启动Ⅱ级应急响应后,县人民政府均应成立鼠疫应急指挥部,并按照自治区、市的统一领导和部署,负责在本辖区内迅速开展和认真落实各项鼠疫疫情的应急处理措施。

5.5特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)应急处理应采取的措施

国家卫生健康委启动应急响应并发布Ⅰ级预警后,县人民政府均应成立鼠疫应急指挥部,并按照国务院或国务院有关部门的统一领导和部署,负责在本行政区域内迅速开展和认真落实各项鼠疫疫情的应急处理措施

6. 应急响应等级的确认、终止及评估

6.1鼠疫应急响应等级的确认

6.1.1 按照本预案要求,特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)由国家卫生健康委予以确认;重大鼠疫疫情(Ⅱ级)由自治区卫生健康委或国家卫生健康委予以确认;较大鼠疫疫情(Ⅲ级)由盟市卫生健康委或自治区卫生健康委组织有关专家予以确认;一般鼠疫疫情(Ⅳ级)和动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)由县卫生健康委组织有关专家予以确认

6.1.2鼠疫疫情发生在城镇、交通要道、人口稠密地区旅游景区以及大型基础建设项目范围内时,县卫生健康委在做出确认应急响应等级的同时,报请市卫生健康委,并由市卫生健康委作出应急响应等级是否升级的确认。

6.2鼠疫应急响应的终止人间鼠疫疫情处理:按照中华人民共和国国家标准《人间鼠疫疫区处理标准及原则 GB15978—1995》的要求全部完成相应应急处置工作,经验收大、小隔离圈内已达到灭鼠灭蚤标准及环境卫生标准,连续 9 天内无继发病例

动物鼠疫疫区处理:按照中华人民共和国国家标准《人间鼠 疫疫区处理标准及原则 GB15978-1995》的要求,处理范围应以疫点为中心,进行彻底灭蚤灭鼠,将预警作为前置条件,由市卫生健康委组织盟市级专业机构验收后达到无鼠、无洞、无蚤的标准。

特别重大鼠疫疫情(Ⅱ级)应急响应的终止由国务院或国家鼠疫应急指挥部批准后执行。

重大鼠疫疫情(Ⅱ级)、较大鼠疫疫情(Ⅲ级)、一般鼠疫疫 情(Ⅳ级)、动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)终止分别由自治区、盟市、旗县(市、区)卫生健康行政部门组织有关专家进行分析论证,报本级人民政府或鼠疫应急指挥部批准后执行,并向上一级卫生健康行政部门报告。

7. 严防病例向外输出

在鼠疫疫情防控期间,按照属地管理原则,县卫生健康委要加强患者转院管理,各级各类医疗卫生机构要严格落实“十二不准”措施,坚决杜绝鼠疫患者远距离转移,严防疫情扩散蔓延。具体情形如下:

(1)不准有发热(病史)和/或淋巴结肿胀(疼痛)的就诊患者随便离院;

(2)不准有不明原因发热、急起高热、白细胞剧增等可疑症状的患者转院及出院;

(3)不准有不明原因急性淋巴结炎、淋巴结肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位等可疑症状的患者转院及出院;

(4)不准有不明原因重度毒血症、休克综合征等可疑症状的患者转院及出院;

(5)不准有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰带血、咯血等可疑症状的患者转院及出院;

(6)不准有不明原因重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿等可疑症状的患者转院及出院;

(7)不准有不明原因血性腹泻,并有重症腹痛、高热及休克综合征等可疑症状的患者转院及出院;

(8)不准有不明原因皮肤剧痛性红色丘疹,形成血性水疱等可疑症状的患者转院及出院;

(9)不准有不明原因剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊等可疑症状的患者转院及出院;

(10)不准有发病前 10 天到过动物鼠疫流行区且未解除隔 离的患者转院及出院;

(11)不准有发病前 10 天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动 物、动物制品,进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品且未解除隔离的患者转院及出院;

(12)不准有发病前 10 天内接触过具有(1)-(9)临床特征的病人且未解除隔离的患者转院及出院

8. 宣传培训和演练

8.1宣传培训 县卫生健康委依据本应急预案,拟定培训计划,定期组织各级领导、应急管理人员、应急救援人员、医疗卫生技术人员开展相关知识的培训,定期组织应对突发鼠疫疫情的专业性和综合性岗前培训、常规性培训,更新知识,提高应急准备和应急响应能力。加强对牧区居民鼠防健康教育,增强其自我保护意识,特别加强户外生产生活时的自我防护,积极开展宣传动员工作,让广大群众知晓并认识到灭鼠工作的重要性,使群众掌握鼠疫防控知识和技能。

8.2应急演练 县卫生健康委和各有关部门依据本预案,制定相应的应急演练方案,定期组织专业性和综合性的应急演练,做好部门之间、系统之间、单位之间的协调配合及通信联络,确保在各种紧急状态下的有效沟通和统一指挥。通过应急演练,锻炼应急队伍,落实岗位责任,熟悉卫生应急工作的决策指挥组织网络和联动机制、决策、协调和处置程序,评价应急准备状态,检验预案可行性,改进和完善应急预案。

9. 保障措施

9.1加强县疾控中心能力建设

按照国家和自治区《疾控预防控制中心建设标准》《疾病预防控制中心机构编制标准指导意见》要求,加强基础设施建设,加大投入力度,强化人才培养,深化内部改革,提升科研水平和业务能力,尽快达到国家和自治区标准,为鼠疫防控工作提供坚强的技术支持。

加强县疾控中心实验室检测能力建设,提升鼠疫野外监测实验室能力,提升核酸检测能力,做到实验室基础设施、检测设备和人员技术三个方面全面提高。同时要不断强化实验室管理制度规章化、标准化建设,全面提高鼠疫实验室生物安全水平。

由于鼠疫防控工作的重点在偏僻、贫困地区,工作苦任务重。鼠疫属于高致病烈性传染病,鼠防人员又面临生物安全的高度威胁,各乡镇(开发区、集聚区)应保证鼠疫防治人员的工资福利待遇,按时足额发放临时性工作补助等,同时在职称聘任上予以倾斜。

9.2加强动物间及人间鼠疫监测

按照《全国鼠疫监测方案》和《内蒙古自治区鼠疫监测方案》的要求合理设置监测点,不断扩大监测范围,积极开展动物间鼠疫监测工作。逐步推广应用高科技开展疫源地踏查,开展鼠疫核酸检测等新技术,不断提高监测工作的效率和质量。各级医疗卫生机构要加强门、急诊及发热门诊的管理,尤其是基层医疗机构要切实发挥人间鼠疫监测的“哨点”作用,加强发热患者排查和报告,提高医务人员识别鼠疫患者的意识和能力

9.3提高鼠疫的应急反应能力

按照国家、自治区和市的要求,规范鼠疫应急队伍、应急装备和应急物资储备,改善疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构的基础设施和实验室设备条件。加强鼠防和应急专业队伍建设,强化专业技术培训和应急演练,提升技术储备,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测能力。每年至少组织一次鼠疫应急演练,以提高应急队伍的反应水平和能力。

9.4加强医疗救治能力建设

加强医疗卫生机构应对突发鼠疫疫情的应急准备,提高救治能力。县人民医院要具备开展鼠疫病原快速筛查的能力,完善临床救治应对机制,规范院内感染防护流程,改造和建设负压病房和负压实验室,配备一定设施设备,使其具备高水平的综合救治能力和生物安全防护条件,真正做到鼠疫病例就近、就地治疗。强化医疗机构和医务人员责任意识,建立发热患者排查责任制,按照属地管理原则,县卫健委要与辖区各级各类医疗机构、医疗机构负责人与医务人员签订责任状,逐层压实责任并纳入医疗机构绩效管理。

9.5强化医防结合的工作机制

卫生健康系统内部要建立鼠疫医防结合的紧密协作模式,加强疾控、医疗与卫生监督机构互联互通的工作机制。县疾控中心要及时将预警信息发布至医疗机构,对医务人员开展鼠疫防治相关知识与法律法规的培训工作。医疗机构要积极作为,开展人间鼠疫主动监测。要设置本单位人间鼠疫监测员,搭建与疾控中心的互联互通桥梁,实时掌握该本地区动物间鼠疫疫情动态,发现疑似鼠疫病例时要按规定及时通报疾控中心。医疗机构要给予人间鼠疫监测员一定的绩效奖励。卫生计生综合监督执法局要及时对各级各类医疗机构鼠疫防控工作开展监督检查,确保各项防控工作落细落实。

9.6强化各部门间联防联控工作机制

完善重大疾病防治部门间联席会议制度,进一步明确各成员单位的职责职能,并按职责职能主动研究鼠疫防控工作中的重大问题,各成员单位要做到与本单位工作同谋划、同研究、同布置、同落实,形成信息互通、密切配合、互相支持的联防联控工作格局。

9.7建立群防群控工作机制

以行政村(居委会)为基本单位,实行网格化、地毯式管理,全面落实属地责任、部门责任、单位责任和个人责任,明确职责分工,将鼠疫防控的责任落实到每个网格单位,做到精准到乡镇、管理到村(社区)、落实到户(单元),同时落实辖区机关、企事业 单位、基层组织和个人的疫情防控责任,形成群防群治的工作格局。

9.8加强健康宣传教育

加大鼠疫防控知识的宣传教育力度,通过多种途径和形式,提高鼠疫防治知识知晓率。积极开展舆情监测,及时组织专家对社会热点和公众关心的问题进行答疑解惑,澄清网上不实信息,做好疫情防控风险沟通工作。对疫源地区居民和流动人员,尤其是外来务工人员宣传“三不三报”(不私自捕猎疫源动物,不剥食疫源动物,不私自携带疫源动物及其产品出疫区,报告病死老鼠、旱獭,报告疑似鼠疫病人,报告不明原因的高热病人和急死病人),提高群众自我防范意识

9.9加强卫生监督能力建设

持续加强执法体系建设,不断完善县、乡镇(开发区、集聚区)两级监督执法机构,明确职能职责,配足监督执法人员,配齐监督执法设备,加强制度化、规范化、信息化、标准化建设,加大资金投入,保障工作正常开展。

9.10 实施表彰奖励

疫情处理结束后,应对鼠疫应急处置工作完成好的地区、单位和个人给予表彰奖励。

10. 附则

10.1名词术语

疫点:指病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地。

疫区:指传染病在人群中暴发、流行,其病原体向周围播散时所能波及的地区。

人畜共患传染病:指人与脊椎动物共同罹患的传染病。

自然疫源地:指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区。

10.2 预案管理

10.2.1预案制定 本预案由县卫生健康委牵头组织制订,各相关部门和单位应依据本预案的规定,结合当地实际情况,组织制订本地区鼠疫应急预案。本预案由县卫生健康委负责解释。

10.2.2预案修订 根据鼠疫防控形势变化和实施中发现的问题及时或定期对本预案进行评估,修订和完善。

10.2.3预案实施 本预案自发布之日起实施。