各乡镇人民政府、街道办事处筹备组、县各有关单位：
现将《和林格尔县2023年基层医保服务站（点）建设贯彻落实方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
和林格尔县2023年基层医保服务站（点）建设贯彻落实方案
按照内蒙古自治区医疗保障局《关于印发＜内蒙古自治区2023年基层医保服务站（点）建设实施方案＞的通知》（内医保发〔2022〕3号）、呼和浩特市医疗保障局《关于印发＜呼和浩特市2023年基层医保服务站（点）建设贯彻落实方案＞的通知》（呼医保办发〔2023〕12号）要求，为进一步加强我县医疗保障经办服务体系建设，推进医保经办服务下沉，全面提高基层医疗保障经办服务能力，特制定如下落实方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，完善医疗保障经办管理和公共服务体系，大力推进服务下沉，构建市、县、乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务一体化格局，打造“15分钟医保便民服务圈”，使参保群众就近享受优质便捷高效的医疗保障服务，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
二、基本原则
（一）便民利民。围绕群众所需、所盼、所想，积极推进医保经办服务下沉乡镇（街道）、村（社区），畅通服务群众“最后一公里”。
（二）因地制宜。按照方便务实的要求，依托党群服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村级阵地、村卫生室等，合理设置基层医保服务站（点）。
（三）标准规范。统一建设标准，规范场所设置、人员设置，依托一村一名大学生、服务事项、管理运行等，实现基层医保服务站（点）规范化标准化。
三、目标任务
在乡镇（街道）、村（社区）建设基层医保服务站（点），提高医保经办服务便捷度。2023年，按照“十到位”标准建设10个乡镇（街道）基层医保服务站、160个村（社区）基层医保服务点，8月底前实现160个村（社区）可承办医保业务（任务指标见附件）。
四、组织领导
为推进目标任务高效完成，成立基层医保服务站（点）建设工作领导小组。具体如下：
组 长：白 皓 副县长
副组长：云福珍 县医疗保障局局长
成 员：乔建平 县医疗保障局副局长
赵明升 城关镇镇长
郝永旺 盛乐镇镇长
李贞元 新店子镇镇长
窦全文 巧什营镇镇长
阿木吉日嘎拉 大红城乡乡长
张海清 舍必崖乡乡长
姚志利 羊群沟乡乡长
布仁吉日嘎拉 黑老夭乡乡长
刘玉龙 盛乐北街街道办筹备组主任
贺永恒 云谷街道办筹备组主任
田新宇 和林格尔县医疗保险服务中心主任
领导小组下设办公室，办公室设在县医疗保险服务中心办公室主任由田新宇兼任。
五、工作举措
（一）统一规范建设标准
基层医保服务站（点）按照“十到位”标准进行建设。
1．职能授权到位。县医保中心严格按照《内蒙古自治区苏木乡镇（街道）帮办代办政务服务事项基础清单》《内蒙古自治区嘎查村（社区）帮办代办政务服务事项基础清单》《内蒙古自治区医疗保障政务服务经办事项清单》，授权委托乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务事项，明确责任，建立工作制度，确保业务承接顺畅。
2．服务场所到位。乡镇（街道）、村（社区）基层医保服务站（点）至少设置1个医保服务窗口，并配置相关设备及便民设施。基础条件较好的地区可设置咨询引导、自助服务等。
3．服务标识到位。基层医保服务站（点）统一挂牌“XX乡镇（街道）基层医保服务站”“XX村（社区）基层医保服务点”。按照《中国医疗保障官方标识使用管理办法（暂行）》规定，规范设立医保官方标识、“中国医保一生守护”服务口号和窗口服务标识等。
4．人员配备到位。基层医保服务站（点）至少配备1－2名医保经办服务专兼职人员，负责医保政策宣传解答和业务办理。
5．业务培训到位。县医保中心负责对基层医保服务站（点）专兼职人员进行培训，培训以医保政策和业务经办为主要内容，每年不少于两次。
6．操作手册配发到位。医保中心按照《内蒙古自治区医疗保障经办政务服务事项清单（2022版）》《内蒙古自治区医疗保障经办政务服务事项操作规范（2022第二版）》印制本地区基层医保服务站（点）操作手册，并配发到位。
7．业务指导到位。建立市—县、县－－乡镇（街道）、乡镇（街道）－－村（社区）三级微信指导群，逐级进行业务指导，及时解决基层窗口服务中遇到的业务难题。
8．经办服务台账到位。县医保中心应指导基层医保服务站（点）对辖区参保群众分别建立参保缴费，业务办理、医疗费用手工报销等工作台账，做到可追溯、可查验。
9．服务载体应用到位。基层医保服务站（点）通过接入医保专线或医保基层服务平台实现业务办理，有条件的地区可创新服务方式，多种形式办理业务。
10．经办业务公开到位。基层医保服务站（点）对医保服务事项清单及指南进行公示，包括经办业务名称、服务对象、办理方式、办理流程、申办材料、办理时限、查询方式、监督电话等，同时要摆放医保宣传资料并及时更新。
（二）统一规范服务事项
县医保中心按照“能放必放、应放尽放”的原则，授权委托乡镇（街道）和村（社区）基层医保服务站（点）开展以下医保经办服务工作。
1．乡镇（街道）基保服务经办服务项（20项）。在自治区医疗保障局授权委托苏木乡镇（街道）医保经办服务事项的基础上增加3项医保经办服务事项，共授权委托乡镇（街道）医保服务站实施20项医保经办服务，包括：单位参保登记、职工参保登记、城乡居民参保信息变更登记、门诊费用报销、住院费用报销、产前检查费支付、生育医疗费支付、计划生育医疗费支付、生育津贴支付、医疗救助对象手工（零星）报销、城乡居民参保登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案、单位参保信息变更登记、出具《参保凭证》、转移接续手续办理。
2．村（社区）基层医服务点经办服务事项（7项）。按照自治区要求，授权委托村（社区）基本医保经办服务点实施7项医保经办服务事项，包括：城乡居民参保登记、参保单位参保信息查询、参保人员参保信息查询、异地安置退休人员备案异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（5月1日前）
5月1日前印发实施方案，明确目标任务、建设标准、时间表和路线图。各乡镇、街道要结合实际，快速制定本地区贯彻落实方案，分解任务，压实责任，明确基层医保服务站（点）建设清单（附件），建立工作推进台账，并于5月10日前将实施方案、建设清单和工作台账报县医疗保障局备案。
（二）推进阶段（8月底前）
按照年度专项工作安排，全县基层医保服务站（点）第二季度完成年度任务的50％，8月底前完成100％。成立督导组，专项督导各乡镇、街道基层医保服务站（点）建设情况和经办服务情况。自第二季度起对已挂牌的基层医保服务站（点）开展抽检，各乡镇、街道抽检不少于3个。从5月底起，督导组对各地建设情况实行月调度，请各乡镇、街道从5月10日起，每月25日前将本月建设进度报县医疗保障局督导组，县医疗保障局汇总各乡镇、街道完成情况，对推进不力、进展缓慢的乡镇、街道进行通报。
督导组成员如下：
组 长： 乔建平 县医疗保障局副局长
副组长： 田新宇 县医疗保险服务中心主任
成 员： 刘福林 县医疗保险服务中心副主任
县医疗保险服务中心负责基层医保服务站（点）建设日常工作，包括工作台账收集、统计和上报等工作。
（三）总结验收阶段（8月底前）
8月底前对各乡镇、街道基层医保服务站（点）建设情况进行验收，各乡镇、街道于8月10日前将建设工作完成情况上报县医疗保障局。
七、工作要求
（一）高度重视，迅速部署。基层医保服务站（点）建设是自治区2023年《政府工作报告》重点工作任务，也是解决医保服务群众“最后一公里”的重要民生实事，各乡镇、街道要高度重视，快速成立主要领导任组长的领导小组，研究工作方案，制定具体举措，统筹部署安排，加快工作推进，确保顺利完成任务。
（二）加强调度，做好台账。建立目标任务落实台账，采取月调度、实地调研、随机抽检的方式，加强对各乡镇、街道任务推进落实情况的调度督办。各乡镇、街道务必要做实做细台账管理，明确建设清单、责任领导、责任人和完成时限，加强日常督办，逐一销号落实，并委派专人负责，于每月 10日前将当月推进落实情况报送县医疗保障局。
（三）广泛宣传，树立典型。通过多种形式宣传推广基层医保服务站（点）建设亮点和典型经验。各乡镇、街道在广泛开展“15分钟医保便民服务圈”宣传的同时，要注重打造样板，树立典型，好的做法快速复制推广，及时总结形成工作信息上报县医疗保障局。
