各乡镇人民政府，县各有关单位：
现将《清水河县公立医院改革与高质量发展三年工作方案（2023－2025年）》随文印发给你们，请认真贯彻执行。
清水河县公立医院改革与高质量发展
三年工作方案（2023－2025年）
为贯彻落实国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《呼和浩特市公立医院改革与高质量发展三年行动方案（2022－2024年）》（呼政办字〔2022〕82号）精神，持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、常态化防控新冠感染等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康，推动公立医院高质量发展，结合我县实际，制定本工作方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略位置，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，通过体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，深化医疗、医保、医药三医联动改革，推动公立医院发展提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为建设健康清水河奠定坚实基础。
二、总体目标
明确医疗机构功能定位，以实现“大病重病在自治区解决，一般病、常见病在市县解决，头疼脑热在乡镇村解决”为目标，加快推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，做实分级诊疗，双向转诊更加顺畅。提升卫生健康信息化水平，推进智慧医院建设。力争到2025年，医院管理更加规范化、精细化、科学化，县级医院达到二级甲等水平，遴选2个优质专科努力创建自治区级重点专科、遴选6个科室打造市级重点专科、 遴选7个专科培育建设县级临床重点专科。
三、重点任务
建立以县公立医院为骨干，基层医疗卫生机构为基础，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务和分级诊疗就医格局，全力推进清水河县公立医院改革与高质量发展。
（一）建设高质量县级公立医疗机构
1．推进县医院业务用房项目建设。按照二甲综合医院标准规划建设清水河县医院业务用房和相关附属设施。总用地面积12295.16㎡，总建筑面积34662.6㎡，设置床位260张，建成功能完善、布局合理、设备齐全、规模适度、环境优美，集医疗、预防、保健、教学等为一体的综合性医院。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局、县发展和改革委员会、县行政审批和政务服务局、呼和浩特市生态环境局清水河县分局、县自然资源局、县水务局、县住房和城乡建设局、县林草局、城关镇人民政府、县消防大队
2．提升基层医疗服务能力建设。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，乡镇卫生院60％达到基本标准，20％以上达到自治区推荐标准。全面提升基层中医药在治未病、疾病治疗、康复、公共卫生、健康宣教等领域的服务能力。加强基层医疗机构中医药科室建设，力争实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部设置中医馆、配备中医医师，100％的社区卫生服务站和80％以上的村卫生室能够提供中医药服务。持续提升基层医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局、县发展和改革委员会、县行政审批和政务服务局、各乡镇人民政府
（二）优化医疗卫生服务体系建设
1．加快推进紧密型县域医共体建设，形成县域就医诊疗服务新格局。推动总医院与中蒙医院、疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心等资源融合发展。落实中蒙医服务、慢性病防治、妇幼保健、医养结合、免疫规划管理和预防接种服务、筛查与体检平台、健康教育等公共卫生与医疗资源一体管理，提升实验室检查检测能力，推动检查检测结果互认。建立医防融合项目清单并签订服务协议，做实基本医疗、中蒙医、基本公共卫生服务、免疫规划、妇女儿童保健、性病艾滋病防治、慢性病管理、健康教育等相关监测工作，为公众提供多层次、多维度的疾病防治服务；落实妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等妇幼健康公共卫生服务。
牵头部门：县深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县委编办、县卫健委、县财政局、县医疗保障局、县人力资源和社会保障局、各乡镇人民政府
2．积极扩充家庭医生签约服务供给，推进家庭医生签约服务高质量发展。
（1）加强家庭医生队伍建设。扩容加强家庭医生队伍建设，每年将优秀的临床医学毕业生按照县聘乡用的办法吸引到基层服务，将符合条件的公立医院专科医师、公立医院中级以上职称的退休医师纳入签约队伍，或将非政府办医疗机构（含个体诊所）医师纳入家庭医生签约服务团队。
（2）丰富家庭医生服务内容。建立全方位全生命周期健康管理服务，采取全专结合、医防融合组合式签约等方式。针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，包括慢性病、康复、医养结合、安宁疗护、智能辅助诊疗等服务。发挥中医药（蒙医药）作用，强化健康管理服务，完善“分片、分级、分类”慢性病管理，提升家庭医生对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等主要慢性病患者的健康管理水平，2024年老年人等十类重点人群签约覆盖率保持在70％以上。按照县域医共体建设的网格化布局，引导二级医院采取“包干分片”方式，通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业等多种途径，促进优质医疗资源下沉，与基层医疗卫生机构一起壮大签约服务力量，共同做好家庭医生签约服务。
（3）推进基层门诊、病房建设，提升家庭医生服务能力。赋予家庭医生一定比例的医院专家号、住院床位等资源，对经家庭医生团队转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。2023年底签约的65岁以上老年人、残疾人等重点人群实现家庭医生预约号源、上级转诊绿色通道全覆盖。对于符合条件的签约慢性病患者，建立家庭医生长处方制度，单次配药量从4周逐步增加到12周，减少病人往返开药的频次。
（4）健全家庭医生签约服务激励机制。家庭医生团队为居民提供特色打包医疗服务、健康服务以及便民服务等，落实签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。县医院、中蒙医院在绩效工资分配上向签约服务的医师倾斜。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县人力资源和社会保障局、县财政局、县医疗保障局、各乡镇人民政府
3．推动落实分级诊疗制度。按照“两级共建、网格布局、均衡配置”，针对基层医疗卫生机构短板弱项，以科室为单位，通过人才下沉、技术下沉、管理下沉、病种下沉的方式，u着力推动基层医疗机构发展，落实分级诊疗制度。
（1）通过“组团式”帮扶方式，县医院、中蒙医院、妇幼保健计划生育服务中心引进区内外三级医院专家，加大对基层医疗机构帮扶指导力度，定期引进专业人员开展坐诊、会诊、讲座等多形式的业务指导。加强人员进修学习，通过帮扶建成重点专科或特色专科，引进专家每人连续驻点工作时间不少于3个月。
（2）依托“双首”行动和名医工作室，邀请区内外医学专家定期或不定期开展临床诊疗、指导工作，利用名医名家的诊疗能力，提升服务能力、方便老百姓。
（3）围绕常见病、多发病、慢性病的分级管理，建立医疗机构间的分工协作关系，构建“基层首诊、大病进医院、康复回社区（村）”的就医格局。开通双向转诊绿色通道，由专人负责双向转诊工作，对外公布双向转诊联系电话，各级医疗机构签订《双向转诊协议书》，建立上下转诊、帮扶激励机制，体现医护人员价值，让医师主动下沉、真正下沉。严格落实分级诊疗制度，县级医院将适宜的康复期病人转到基层医疗卫生机构，县级医院和基层医疗卫生机构医务人员共同提供持续治疗、康复、护理服务，使康复期病人获得全程、无缝、同质的医疗卫生服务。县级医院门诊、住院、检查等资源优先向基层医疗机构开放，建立县域影像、心电、检验、消毒供应、慢性病管理等共享中心，形成“基层检查、上级诊断”机制。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局、县人力资源和社会保障局、县医疗保障局、各乡镇人民政府、县医院、中蒙医院
（三）提升医疗卫生服务能力行动
加强县级医院临床重点专科建设，着力打造品牌和优势，全面提升核心竞争力，坚持外引内培，提升医院综合服务能力。进一步提高急诊急救医疗服务质量和服务效率，提供安全、有效、便捷的医疗服务，提升群众获得感。
1．加强临床重点专科建设。建成老年病科、康复科2个区级重点专科；建成脾胃科、针灸科、治未病、肾内科、呼吸危重症科、内分泌科6个市级重点专科；建成心血管内科、消化内科、变态反应科、骨科、肛肠科、普外科、治未病科7个县级临床重点专科，打造县级医疗“龙头”效应，提高县域就诊率。以人民群众喜好的中医（蒙医）服务作为出发点和落脚点，加快推进中医（蒙医）特色专科建设，加强内科、妇科、针灸推拿、骨伤、治未病等中医（蒙医）特色专科和医技科室建设，推广中西医结合等诊疗技术，提高中医优势病种诊疗和综合服务能力。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县医院、县中蒙医院
2．推进医学技术合作与能力转化。县医院依托自治区、市级三甲医院，建成肾内科博士工作站和消化内科、心血管内科、内分泌科、创伤、卒中等名医工作室；中蒙医院依托北京中医药大学附属护国寺中医医院和自治区国际蒙医医院合作，建成王利平工作室和贾淑华、王永胜名老中医工作室；妇幼保健计划生育服务中心依托自治区、市妇幼保健院提升妇女、儿童保健服务能力。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县医院、县中蒙医院、县妇幼保健计生服务中心
3．提升急诊急救服务能力。以危急重症为重点，加强县域急诊急救和“五大中心”建设，健全院前急救、急诊急救体系，实现无缝衔接，重视2所县级医院急诊急救队伍建设，全面提升急诊急救的服务水平和救治能力，打通人民群众急诊急救生命绿色通道。
县医院建立急诊急救、重症和“五大中心”与内蒙古人民医院重症医学科专科联盟，通过引进专家坐诊、带教、疑难病例讨论等方式，提高县医院重症诊疗、急救和护理水平。县医院、中蒙医院与市妇幼保健院建立危重孕产妇、危重儿童和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系。提升院前急救能力。健全清水河县院前急救体系，规划建设总医院急救分中心和中蒙医院、五个乡镇卫生院院前急救转运站，合理布局院前急救网络，达到每3万人配备一台急救车和城市地区服务半径不超过5公里，农村服务半径10－20公里的标准，实现急危重症患者救治快速、高效、高质量运行。建设一支高效、稳定的急诊急救队伍，通过增加编制、合同备案制、劳务派遣、政府购买服务等多种形式，引进和培养急诊急救人才队伍。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局、县医院、县中蒙医院、5个转运卫生院
4．提升中蒙医综合服务能力。加强中蒙医院“治未病”科、康复科建设，基层医疗卫生机构中医馆（阁）提供“治未病”服务，将中医（蒙医）治未病服务纳入家庭医生签约服务内容。针对优势病种形成融中医（蒙医）与现代康复技术于一体的特色康复技术和康复方案。推动中医（蒙医）康复技术和康复器具进社区、进家庭、进康养机构；加强卫生院中医馆建设，开展六类10种以上中医适宜技术，社区卫生服务站、村卫生室提供4类6种以上中医适宜技术。加大中医文化保护传承和传播推广力度，广泛开展健康教育，实施中医（蒙医）文化传播行动，推进中医（蒙医）传统文化和知识进校园、进机关、进企业、进家庭、进社区、进乡村，推动开展中小学中医文化教育。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局、县医疗保障局、县教育局、县民政局、县残联、县中蒙医院、各卫生院
5．提升诊疗服务水平。积极开展多学科联合、中西医结合、长期护理、长期用药等服务新模式。建立患者综合服务中心（窗口），推进健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务，各科室建立自己的专业知识库，开展入院、院中、出院三个阶段健康教育，把健康教育和健康促进融入医院管理中，形成公立医院医防融合服务新模式；制定完善长期护理服务指南，加强长期护理从业人员培训，提升长期护理服务能力。对长期护理人群的需求进行综合分析，提出差异化解决方案，扩大老年护理服务供给，不断满足老年人群健康服务需求。围绕老年人预防保健、基本医疗、康复护理、生活照料、精神慰藉等需求，在爱心家园、寿康养老院康养结合的基础上，加快推进县域医养结合项目。到2025年，建设1所具有医养结合功能的特困人员供养服务机构，护理型床位占比达到30％以上；开展长期精准用药服务。加大药师配备力度，持续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力。强化临床药师药事管理体系建设。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县民政局、县残联、县医院、县中蒙医院
（四）提升突发公共卫生事件应对能力行动
深化公共卫生体系、应急管理机制改革，强化医疗机构公共卫生责任，构建分级分层的传染病应急响应和救治网络，提升应对重大突发公共卫生事件能力和应急处置质量。
1．加强疾病预防控制能力。全面强化疾控中心疾病预防控制、健康危害因素监测与干预职能，推进疾控机构标准化建设，推动疾控与临床密切结合，提升全县疾病防控的业务管理能力；加强疾控中心实验室规范化建设，建成生物安全二级实验室，科学配置检验检测设备和人员，提升快速检测能力，具备开展新冠、流感、肠道和艾滋病病毒等病原体的核酸检测和抗体检测能力。根据需要，实施应急方舱医院、集中隔离点的建设，进一步筑牢疫情防控屏障；健全公共卫生执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制，实施疾控人员岗位能力提升专项计划，开展疾控机构全员轮训，县乡村各医疗机构每年开展1次疾病预防工作培训，确保有疾控技术人员参与。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县委编办、县财政局、县发展和改革委员会、县人力资源和社会保障局、县疾控中心
2．加强重大疫情救治能力。做好肝病、结核病、布鲁氏菌病、呼吸系统疾病的集中救治管理，全面提升县域内重大疫情防控救治能力，在县级医院建立疾病预防控制科；建立医疗机构公共卫生责任清单和评价机制，加强医疗机构传染病疫情、突发公共卫生事件信息管理监测报告、食源性疾病的监测报告、重点疾病监测报告以及院内传染病控制、职业病诊断、健康教育等公共卫生相关工作；提升重大疫情救治能力，加强医院负压病房、PCR实验室建设。县医院设立感染性疾病科和相对独立的传染病病区，具备传染病常规筛查、实验室及影像检查、病人留观和住院治疗等功能，落实预检分诊并发挥“哨点”作用。
牵头部门： 县卫生健康委员会
责任部门： 县医院
3．加强医防融合服务能力。坚持预防为主方针，推动医防深度融合，为群众提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理一体化、连续性服务，推进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
（1）加快推进总医院疾控科与医疗机构建立健全分工协作、优势互补、业务融合的合作机制，将以疾控中心为主的公共卫生机构融入医疗机构，在医院内设机构总量内设置医防融合机构，通过专业人员、业务培训、监测报告融合，使疾控机构与医疗机构在病例报告、人员培训、现场流行病学调查、密切接触者追踪管理、疫点疫区的消杀处置等方面实现无缝衔接，发挥作用。
（2）推进公共卫生和临床医疗队伍融合，组建由全科医生、上级医生、护士、公卫医师、药剂师等共同组成的医防融合服务团队，推动卫生医师定期参与临床诊疗过程、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等工作，作为公共卫生医师晋升晋级、岗位聘用的重要依据，把预防为主落实到医疗服务当中。
（3）推进公共卫生和临床医疗服务融合。统筹公共卫生和医疗资源，加大服务基层的力度，推进医防融合与医疗资源一体化管理。 加强慢性病健康管控，以“三高共管，三级联动”为抓手，提高高血压、高血糖、高血脂患者健康管理效果。推进县级医院、疾控机构、基层医疗机构预防、治疗、康复等“三位一体”防治服务融合，实现早发现，全程规范治疗。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县医疗保障局、县乡医疗机构
（五）提升现代医院治理能力行动
1．全面加强党的领导和党的建设，医院党组织充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，加强领导班子建设，发挥专家在医院管理中的作用，强化文化引领理念，推动医院文化建设。建立健全管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的医院内部管理制度，推动公立医院管理治理水平得到有效提升，加快提升医院治理体系和管理能力现代化水平。
（1）全面落实政府办医职责，统筹行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。健全完善现代医院管理制度，遵循医学发展规律，推动公立医院高质量发展，为广大人民群众提供高效优质的医疗技术和医疗服务。健全公立医院党的领导制度，所有公立医院贯彻落实好党委领导下的院长负责制，医院党组织承担公立医院党建工作主体责任，党组织书记是党建工作第一责任人。
（2）健全党委会议、院长办公会议等议事决策制度。建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、责权清晰、协调运行的现代医院管理制度。选优配强医院领导班子成员，特别是党委书记和院长。加强公立医院基层党组织建设，实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。建立“双培养”机制，把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干。
（3）以党的政治建设统领医院文化建设，在公立医院打造医疗卫生红色阵地。以“党建＋医疗服务”工作模式，开展“亮身份、争先进”、“党员示范岗”社会主义核心价值观教育活动，推进医院精神文明建设，促进形成良好的医德医风。挖掘整理医院历史、文化特色和名医学术思想、高尚医德、提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量，建设医院院史文化长廊。
牵头部门： 深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县委组织部、县委编办、县卫生健康委员会，县医院、中蒙医院
2．优化医院运营管理。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。
（1）县医院、中蒙医院全部成立医院运营管理委员会和办公室。运营管理委员会由医院院长牵头负责，主持运营管理的意识形态建设。专门的运营管理人员对其科室或者对其所负责的单元进行摸底清查，针对主要问题开展研究，提出优化的运营管理建议。
（2）打通信息孤岛，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理数字化决策支持系统。以大数据方法建立病种组合标准，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、人员绩效等进行检测评价。到2024年通过完善公立医院管理体制，提高效能、节约费用、减轻患者就医负担。
（3）加强全面预算管理。建立一套科学预算管理模式，推动公立医院精细化管理，实施公立医院全面预算“一把手”工程。以医院功能定位、战略发展规划和年度计划目标为依据，以项目预算为基本单元，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节。坚持“无预算、无支出”的原则，加强对公立医院预算执行的监督、检查和评价，并纳入对院长和各级干部的考核。
牵头部门：深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县卫生健康委员会、县财政局、县审计局，县医院、县中蒙医院
3．完善内部控制制度。通过内部控制为医院提高运营效率和效果、保障财务报告可靠性、遵循相关法律法规等目标的实现，提供合理保证过程。
（1）按照国家卫健委颁布的《公立医院内部控制管理办法》，准确界定内部控制实施的范围，结合实际出台《公立医院内部控制实施方案》和《内部控制实施计划表》，进一步规范以经济活动、医疗业务活动、科研教学、信息化建设为主的内部控制，有效防范和管控医院运营风险。
（2）坚持“全面性”原则，实现对医院运营的全部业务、经济活动的决策、执行和监督全过程的全面控制。坚持“重要性”原则，确定医院重要经济活动和重点事项的风险防范和管控措施。坚持“制衡性”原则，在医院内部的部门管理、职责分工、业务流程等方面形成相互制约和相互监督。坚持“适用性”原则，内部控制应当符合国家有关规定和医院实际情况，并随着外部环境的变化、医院经济活动的调整和管理要求的提高，不断修订和完善。每年至少开展一次“风险评估”，定期开展“自我评价”。
（3）编写医院内控手册，包括总章、风险评估、单位层面控制、业务层面控制、评价与监督等部分，对医院的各个部门及人员就内控设计的基本理念、制衡方法、主要业务控制流程、具体操作要求等内容进行讲解和培训。
（4）加强成本消耗关键环节流程管理，降低万元收入能耗支出，县医院、中蒙医院推行医院后勤“一站式”服务，进一步推进餐厅、保洁等后勤保障实行社会化服务。通过医院内部控制，保证医院经济活动合法合规、财产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效率。
牵头部门：深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县卫生健康委员会，县医院、中蒙医院
4．健全绩效评价机制。按照建立现代医院管理制度的要求，加强医院科学精细化管理，制定科学、全面、量化的公立医院考核评价指标体系，考核结果与医院绩效薪酬总量挂钩。
（1）坚持和强化公益性导向，按照国家公立医院绩效评价指标，以医疗质量、运营效率、持续发展、社会利益、满意度评价、对口帮扶、医共体建设等为重点，每年统一参与全市公立医院绩效考核，考核结果与财政补偿、新增薪酬总量、主要负责人薪酬、职务任免、医院等级评审等挂钩，提升医院运营效率。完善医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。
（2）公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素为核心的内部考核机制，将考核结果与岗位聘用、薪酬分配挂钩。公立医院将规范诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配挂钩。
牵头部门：深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县卫生健康委员会，县医院、县中蒙医院
（六）推动健康数字化赋能行动
进一步优化卫生健康资源配置，强化数字技术的支撑作用，构建卫生健康信息化、智慧化新型服务能力，加快推动全县卫生健康事业高质量发展。
1．卫生健康数字化建设。基于全民健康信息平台功能，全面推动互联网与医疗健康深度融合，推进数字化卫生健康业务协同和应用，为居民提供高效便捷的健康管理和医疗服务，实现数据互联互通、全域共享。
（1）建立双向转诊信息系统，县级医院完成转诊系统建设，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。建立智慧就医服务平台，构建“基层检查＋上级诊断＋区域互认”诊疗模式，实现公立医院间检查检验互联互通、结果互认和健康档案共享。
（2）建设县域医共体信息平台，实现人、财、物、供应链、绩效的统一。实施预防接种门诊数字化工程，改善接种环境，推广非免疫疫苗接种。提升医院急救站数字化能力，提高急救智能化、数字化水平。
（3）建立“互联网＋家庭医生签约”管理系统，以信息化为手段，拓展老年、慢性病等特殊群体为主的智能健康管理服务，做实做细家庭医生签约服务，持续提升家庭医生签约服务质量并稳步扩大覆盖面。
（4）建设医改监测信息管理系统，实现公立医院高质量发展评价指标监管。参与全市互联网医院监管系统，对互联网医院诊疗质量和诊疗规范进行监管；建设处方流转机制，实现处方信息与药品零售信息的互联互通。
（5）参与全市统一的患者满意度服务系统建设，通过患者的满意度评价，督促医疗机构提升服务水平。
牵头部门：深化医药卫生体制改革领导小组
责任部门：县卫生健康委员会、县财政局，县医院、县中蒙医院
2．建设“三位一体”智慧医院。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，积极推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院和医院信息标准化建设，提高群众看病就医的便捷度、满意度。到 2024 年，县医院、中蒙医院电子病历应用水平至少达到4级，智慧服务力争达到2级，智慧管理力争达到1级。
（1）建立健全远程医疗服务网络，县级医院通过互联网向基层医疗机构提供远程会诊、远程培训等服务，采取1＋X模式，建成远程心电和影像会诊中心，实现远程诊疗的深度应用。
（2）建立公立医院运营管理数字化决策支持系统，提升公立医院科学管理水平，加强资源配置并优化流程。建立公立医院医疗质量管理平台，实现医疗质量监管贯穿整个医疗过程。建立手术病例和常见病病种的临床路径、质量控制点和规范标准。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县财政局，县医院、中蒙医院
（七）加强人才队伍建设行动
建立健全公立医院引才、育才、用才机制，医教协同，“引育”并举，强化医院教学和人才培养职能，打造高层次、高素质人才队伍。通过薪酬改革稳定一批既有人才，备案管理招聘一批专业人才，开展合作交流一批高端人才，为公立医院高质量发展提供智慧支撑。
1．加强管理人才队伍建设。实施公立医院行政管理人才培养计划，不断提高医院管理人员政治素质、专业能力和管理水平，加快推进高质量人才队伍建设。
（1）加强公立医院管理人员职业化培训，利用上级组织的医院院长年度培训和专门机构、卫生行业学会（协会）举办的培训、学习、交流、考察等分散培训相结合的方式，每年组织参加医院院长培训，进一步提升医院书记（院长）职业化管理能力，推动建立现代医院管理制度，提高医院精细化管理水平和运行效率。
（2）与区内外高水平医院合作，探索柔性引进高端管理人才、管理骨干和名誉科主任参与医院管理和提高专业化管理水平。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县委编办、县人力资源和社会保障局、县财政局
2．紧缺专业人才队伍建设。多措并举，直接或柔性引进掌握学科核心技术、引领学科发展方向，在呼和浩特市、内蒙古自治区乃至全国有知名度和影响力的高端人才、专科学科带头人、紧缺医学人才。
（1）实施中医药（蒙医药）师承工程，开展名老中医专家学术经验师承工作，培养中医药（蒙医药）骨干人才。
（2）拓宽医学人才进修学习渠道，扩大交流合作，每年选派业务骨干到自治区和市级医院进修学习。依托“双首”健康行动等合作共建项目，每年培养中医药（蒙医药）传承创新人才。
（3）利用三级医院对口帮扶县级医院，刚性、柔性引进优秀专家带教，培养心脑血管、消化内科、内分泌科、骨科、儿科、妇科等紧缺医护人才。
（4）加大卫生专业技术人才招录力度，采取现场或专场面试考核等方式，3年引进硕士3名，本科20名，卫技人员30名。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县委编办、县人力资源和社会保障局、县财政局，各乡镇人民政府
3．加强医防人才队伍建设。完善医教协同机制，强化早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。探索以高质量学科群建设为背景的高层次复合型人才培养机制。
（1）派出人员参与医防融合复合型人才培养计划。派出中、初级医师（含临床、中医、口腔、公共卫生医师）进行医防融合知识培训，中级职称医师每年累计不少于80学时；初级职称医师每年累计不少于 100 学时。
（2）健全和完善住院医师规范化培训制度，推进专科医师、公共卫生医师规范化培训，大力推选全科转岗、助理全科医生培训、全科住院医师规范化培养工作，采取“订单定向”方式，做好定向乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室基层医生培养，鼓励引导有意愿到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室工作的考生报考定向医学生，吸引年轻医学毕业生加入基层医生队伍，充实基层医生队伍。
牵头部门：县卫生健康委员会
责任部门：县委编办、县人力资源和社会保障局、县财政局，各乡镇人民政府
（八）深化体制机制改革行动
以公立医院综合改革为切入点，县、乡、村统筹推进医疗、医药、医保改革，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，不断拓展改革的深度和广度，实现患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。
1．深化人事制度改革。扎实推进公立医院人员总量管理工作，实行人员备案制管理，对纳入总量管理人员实行统一的人事管理。
（1）县委编办科学合理制定公立医院人员编制标准，建立总量管理、动态调整、核增机制。公立医院严格执行《呼和浩特市公立医院人员总量管理暂行制度》，按照人员总量和结构比例补充、配备工作人员。
（2）用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理，放宽进编条件，畅通绿色通道，对高精尖人才或医学硕士，直接面试入职，同时办理入编等相关手续。
（3）落实公立医院用人自主权，统筹编制内外人员待遇，逐步增加护士配备，到 2024 年医护比总体达到1：1.5。医疗卫生机构制定完善岗位管理制度，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、按岗聘用、备案制管理。
（4）依法赋予医共体法人地位，按照事业单位管理进行统一法人登记。全面推行医疗卫生技术人员由总医院（医共体）“统招、统管、统用”，并在总医院（医共体）内灵活、有效流动。
牵头部门：县委编办
责任部门：县卫生健康委员会、县人力资源和社会保障局、县医疗保障局、各乡镇人民政府，县医院、县中蒙医院
2．深化薪酬分配制度改革。科学确定年薪工作总额、落实“两个允许”、探索实施主要领导年薪制、全员年薪制等。合理确定动态调整公立医院薪酬水平，逐步提高人员支出占公立医院支出比例。
（1）健全完善公立医院薪酬水平确定机制，建立激励约束机制，健全考核评价机制。
（2）借鉴三明做法，改革完善公立医院薪酬总量核定办法，以医疗服务收入为基数计算医院薪酬总量。
（3）落实公立医院内部分配自主权，允许医院自主设立薪酬项目，实行院长、书记年薪制，薪酬水平原则上不得超过本院职工平均薪酬水平的3倍。
（4）逐步探索建立体现岗位职责和知识价值的薪酬分配体系，推行职工岗位年薪制、协议工资制、项目工资、工分制等薪酬制度。
（5）完善院前医疗急救人员薪酬制度，建立符合院前医疗急救工作特点的收入分配机制；确保院前医疗急救医务人员薪酬水平不低于同级公立医院相应岗位的平均水平，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。
牵头部门：县人力资源和社会保障局
责任部门：县卫生健康委员会、县财政局、县医疗保障局，县医院
3．持续推进医保支付方式改革。积极推进以病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，按照《内蒙古自治区DRG／DIP支付方式改革三年行动计划》安排，全面推行区域点数法总额预算和按病种分值（DIP） 付费。
（1）县医院、中蒙医院全部实施DIP支付方式改革。逐步减少医保基金按项目付费比例，提高按病种分值付费、门诊按人头付费等医保支付方式所占的比例。到2023年按病种付费的住院医保基金支出占全部住院医保基金支出的比例达到30％；到2024年达到70％。
（2）积极推进门诊支付方式改革，对基层医疗服务探索开展按人头付费，对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，根据平均住院天数、日均费用及疗效，折算DIP点数或分值进行付费。
（3）完善基层医疗机构医保政策，提高基层医疗机构医保支付比例，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。
（4）建立健全符合中医药（蒙医药）特色医保支付体系，遴选临床路径明确、诊疗方案成熟、临床疗效确切、诊疗费用稳定的中医优势病种实行按病种分值付费，合理确定付费标准。
（5）积极将适宜的中医（蒙医）医疗服务项目和中药饮片规定纳入医保范围。在医保政策制定上，提高城乡居民门诊统筹在中医（蒙医）服务项目的报销比例。
（6）按照国家、自治区规定，对取得备案许可证的中医（蒙医）医疗机构依申请及时纳入医保协议管理范围，开通划卡业务，开展医疗服务。
（7）建立完善统一的支付平台，将符合条件的院前医疗急救服务收费项目纳入医保支付范围，做到应保尽保，实现急救费用医保卡移动支付，让生命通道更安全、便捷、通畅。
牵头部门：县医疗保障局
责任部门：县卫生健康委员会，县医院、县中蒙医院
4．深化医疗服务价格改革。按照腾空间、调结构、保衔接的路径，及时合理调整医疗服务价格，用于公立医院运行机制和薪酬制度改革。
优化公立医院收入结构，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医疗收入中的占比，到2024年到达40％以上。
牵头部门：县医疗保障局
责任部门：县卫生健康委员会，县医院、县中蒙医院
5．深化药品耗材管理改革。按照带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求，常态化制度化参加国家组织药品耗材集中带量采购，逐步扩大采购范围。
（1）根据《呼和浩特市关于开展药品和医用耗材集中带量采购工作的实施方案》，积极参加国家、省际联盟和“三明联盟”组织的药品耗材集中带量采购，逐年扩大采购范围，促进价格回归合理水平。
（2）推进医保基金与医药企业直接结算，缩短回款周期，降低企业运行成本。
（3）加快落实国家、自治区组织药品耗材集中带量采购医保资金结余留用政策，测算拔付结余留用资金，主要用于薪酬制度改革，鼓励医疗机构合理使用、优先使用中选产品。
（4）建立健全短缺药品检测预警机制。
（5）加强对药品和医用耗材配送管理，保障公立医疗机构采购药品和医用耗材配送及时到位。
（6）认真执行国家、自治区药品和医用耗材价格管理政策，全面治理药品、高值医用耗材价格虚高。严格落实医药价格信息监测与披露、价格函询、约谈制度。
牵头部门：县医疗保障局
责任部门：县卫生健康委员会，各医疗卫生机构
四、组织保障
（一）加强组织领导
推动公立医院高质量发展是党中央作出的重要战略部署，各级党委、政府及其相关部门要充分认识促进公立医院高质量发展的重要意义，强化“一把手”工程，推动医改工作县、乡、村全覆盖。党委常委会、政府常务会每年至少专题研究1次医改工作；医改领导小组每半年至少召开1次领导小组会议，及时学习贯彻国家、自治区、呼和浩特市关于医改工作最新要求。各部门要按照分工，结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图，为公立医院高质量发展创造良好的政策环境。医疗卫生机构要把握发展契机，结合现状加强统筹谋划，明确阶段目标，努力实现“三个转变、三个提高”，为广大人民群众提供优质高放的医疗服务。
（二）全力推动示范项目进展
全力推进县财政支持县公立医院综合改革和高质量发展示范项目。探索先行推进公立医院高质量发展的实施路径和支撑体系，形成符合实际、可推广、可复制、可持续的经验和模式。
（三）落实投入责任
县财政局要落实符合我县卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。对公立医院直接补助保持逐年增长。按照有关规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。
（四）开展督导评估
积极参与市公立医院高质量发展评价指标体系监测，根据每季度对推进公立医院高质量发展目标任务落实情况的定期评价和通报内容，及时落实整改。
（五）做好总结推广
各级政府及相关部门要密切关注、及时跟进改革进度，做好典型培塑，推广成功经验，发挥示范引领作用，逐步形成具有特色的改革路子。正面宣传医改政策、措施、成效，正确引导社会舆论，推动公立医院整体实现高质量发展。
